Poronienia nawracające

NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY PORONIEŃ NAWRACAJĄCYCH

  • Zaburzenia genetyczne
  • Trombofilia (wrodzone lub nabyte zaburzenia układu krzepnięcia)
  • Immunologia; zespoły autoimmunologiczne (zespół antyfosfolipidowy); odrzuceniowe  i infekcje
  • Wady wrodzone narządu rodnego (np. macica podwójna, przegrodzona czy jednorożna) 
  • Zespoły zaburzeń endokrynologicznych (choroby tarczycy, nadnerczy,)
  • Ciężkie choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca  nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, poważne zaburzenia metaboliczne )

DIAGNOSTYKA: 

Badania są skierowane do kobiet, u których występują poronienia nawracające oraz powtarzające się niepowodzenia procedur IVF (in-vitro) jak i niewyjaśnione obumarcia wewnątrzmaciczne płodów. Potencjalną przyczya niepowodzeń jest nadmierna aktywność układu odpornościowego.

  • ultrasonograficzna ocena budowy macicy i nieprawidłowości w obrębie narządów rodnych
  • histeroskopia i laparoskopia wraz z badaniem histopatologicznym 
  • badania homonalne
  • badanie nasienia 
  • badania biochemiczno-genetyczne: 
    • Ocena funkcji hormonalnej tarczycy (TSH, fT3 i fT4)
    • Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) – choroba Hashimoto
    • Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (anty-TG)
    • badania w kierunku zespołu antyfosfolipidowego
      • Przeciwciała antykardiolipinowe – IgG, IgM
      • Antykoagulant tocznia (lupus)
      • anti-β2 -glycoprotein I
    • Oznaczenie mutacji Leiden w genie czynnika V 
    • Przeciwciała przeciwjądrowe ANA1 ANA2
    • Ocena stężenia homocysteiny
    • Przeciwciała przeciwko antygenom łożyska
    • oznaczenia subpopulacjach limfocytów: CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD19, CD5/CD19, CD56CD16
    • ocena aktywności cytotoksycznej limfocytów NK
    • ocena hamowania allo-MLR
    • oznaczenia TNF-alpha
    • Toxoplazmoza (IgG, IgM, awidność)
    • Cytomegalia (IgM)
    • Różyczka (IgG, IgM)
    • Badanie w kierunku zakażenia Chlamydia Trachomatis, Ureaplasma Urealiticum, Mycoplasma Hominis (badanie genetyczne DNA drobnoustrojów)
    • analiza polimorfizmów w genie MTHFR

LECZENIE I PROWADZENIE CIĄŻY:

  • Hybrydowa terpia progestagenna
  • Sterydoterapia
  • Terapia heparynami drobnocząsteczkowymi
  • Wlewy immunostabilizacyjne z intralipidu
  • Kroplówki z immunoglobulinami (IVI-G)
  • Poprawa jakości endometrium – G-CSF (Neupogen)
  • Podawanie leków immunomodulacyjnych
  • Szczepienia limfocytami partnera – Lymphocyte Immune Therapy (LIT)